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大病统筹报销如何查询

马夕 • • 精华知识

大病统筹报销查询方法：

(1)到参保地的区(县)社会保险事业管理中心进行查询;

(2)自行操作使用安装在社保中心的自助终端进行查询;

(3)登录社会保险网上服务平台进行查询;

(4)通过“12333”热线服务电话查询。

社保医保包含两部分，一是基本医疗保险，二是大病医疗统筹。

二者是一个整体，当报销费用超过限额时，基本医疗保险报销转为大病医疗统筹报销。

报销流程：

出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,北京意外保险，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

把住院病历、出院小结、费用明细单、医疗证、发票送到所在单位，由所在单位分管人员于每月的1-3日到医疗保险处办理报销手续。

大病医疗费用的报销：

企业填写《大病医疗费用社会统筹基金拨付审批表》，上报区县社会保险基金管理机构审核拨付。

在医疗费用中，由统筹基金支付后的剩余部分，由企业和个人共同负担。

企业负担的部分不得低于70%。

报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。

支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。

普通住院90天为一个结算周期。

精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。

一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。

住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%。

马夕
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